生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所復(fù)工復(fù)產(chǎn)后
發(fā)生新冠疫情的防控指引
針對(duì)近期本市在復(fù)工復(fù)產(chǎn)后一些生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所出現(xiàn)新冠疫情的情況，特通過(guò)場(chǎng)景預(yù)設(shè)指導(dǎo)相關(guān)單位在疫情發(fā)生后開(kāi)展防控工作。
●確診病例在復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所外被感染
◆場(chǎng)景預(yù)設(shè)：
1.某公司工作人員確診為新冠肺炎病例，經(jīng)調(diào)查感染來(lái)源為其共同居住的家庭成員。
2.病例發(fā)病前3天和發(fā)病當(dāng)天曾到公司上班。
3.病例單位所處樓宇有多家經(jīng)營(yíng)單位，共用電梯。病例辦公區(qū)域是一個(gè)全開(kāi)放式辦公區(qū)，采用集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，空調(diào)方式為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)，新風(fēng)直接取自室外，辦公區(qū)有可開(kāi)啟外窗，雖然空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)運(yùn)行，但由于辦公區(qū)為全開(kāi)放式，病例所在辦公區(qū)內(nèi)空氣是混合的。
4.根據(jù)病例自述、同事回憶以及可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例上班期間曾在工位、洗漱間、衛(wèi)生間、哺乳室、財(cái)務(wù)室、會(huì)客室、電梯內(nèi)以及樓宇大廳等辦公場(chǎng)所和公共區(qū)域活動(dòng)，與多名單位同事和樓宇物業(yè)人員近距離接觸，病例自述和可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例在辦公期間獨(dú)自喝水和用餐時(shí)摘下口罩，其余時(shí)間均佩戴口罩。
5.本起疫情病例所在單位未再出現(xiàn)病例。
◆采取措施：
1.病例到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，密切關(guān)注病例健康狀況。
2.根據(jù)病例在單位期間的活動(dòng)范圍和接觸人群，對(duì)判定單位和樓宇內(nèi)密切接觸者開(kāi)展14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。對(duì)判定單位和樓宇內(nèi)一般接觸者開(kāi)展居家醫(yī)學(xué)觀察。
3.對(duì)病例所在單位可能污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒工作。
4.對(duì)單位員工開(kāi)展宣傳教育和溝通引導(dǎo)。
●確診病例在復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所內(nèi)被感染
◆場(chǎng)景預(yù)設(shè)：
1.病例為某單位大廈提供服務(wù)的物業(yè)公司保潔員，其感染來(lái)源是大廈內(nèi)為該單位和物業(yè)公司提供服務(wù)的餐飲公司員工。
2.病例發(fā)病前13天以及發(fā)病后5天均在所服務(wù)的單位大廈從事保潔工作，并在大廈內(nèi)物業(yè)公司的集體宿舍住宿和員工食堂用餐。
3.病例服務(wù)的單位位于高樓層大廈，外包服務(wù)單位包括物業(yè)公司（病例所屬單位）和餐飲公司（病例感染來(lái)源所屬單位），物業(yè)公司員工宿舍和餐飲公司均位于大廈內(nèi)，2家餐飲公司為病例所屬物業(yè)公司員工食堂和單位大廈員工食堂提供餐飲服務(wù)。
4.根據(jù)病例自述、同事回憶以及可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例曾在所服務(wù)大廈的多樓層辦公區(qū)域、衛(wèi)生間、電梯、樓梯、大堂、垃圾站等公共區(qū)域從事保潔工作和日常活動(dòng)，并在大廈內(nèi)集體宿舍住宿和員工食堂用餐。與多名所服務(wù)單位工作人員、物業(yè)公司同事和餐飲公司員工有近距離接觸。病例自述、可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例喝水和用餐時(shí)以及宿舍休息時(shí)摘下口罩，工作時(shí)間均佩戴一次性口罩。
5.本起疫情共發(fā)現(xiàn)十余例病例，包括物業(yè)和餐飲公司員工及其所服務(wù)單位工作人員。
◆采取措施：
1.病例到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)居家或集中醫(yī)學(xué)觀察，密切關(guān)注病例健康狀況。
2.根據(jù)所有病例在大廈期間的活動(dòng)范圍和接觸人員情況，對(duì)判定的物業(yè)公司、餐飲公司和所服務(wù)單位中病例的密切接觸者全部進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，全部采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。對(duì)判定的一般接觸者全部采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)。
3.餐飲公司暫停對(duì)所服務(wù)單位的供餐服務(wù)，加強(qiáng)員工健康教育、心理疏導(dǎo)與健康監(jiān)測(cè)工作，如有異常者及時(shí)報(bào)告并隔離。
4.對(duì)單位大廈空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、消毒，建議關(guān)閉服務(wù)于部分區(qū)域的空調(diào)機(jī)組的回風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行，并增大排風(fēng)量，辦公區(qū)各層新風(fēng)機(jī)組開(kāi)啟，增加運(yùn)行時(shí)間；開(kāi)啟辦公區(qū)與外環(huán)境相通的外窗，關(guān)閉與走廊相通的內(nèi)窗，定時(shí)開(kāi)啟消防排煙。
5.對(duì)外環(huán)境重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行采樣，對(duì)病例可能污染的工作區(qū)域、居住房間、活動(dòng)區(qū)域、公司車(chē)輛等進(jìn)行終末消毒。
6.由于物業(yè)公司1名確診病例從事體溫檢測(cè)工作，可能近距離接觸所服務(wù)單位的大部分工作人員，對(duì)中心實(shí)行封閉管理，整體實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14天。
7.對(duì)單位的其他園區(qū)和有業(yè)務(wù)往來(lái)的外單位進(jìn)行排查，明確來(lái)往的人員分別按照集中醫(yī)學(xué)觀察、單位封閉管理與居家醫(yī)學(xué)觀察的形式進(jìn)行管理。單位加強(qiáng)對(duì)其工作人員的健康監(jiān)測(cè)，每日對(duì)辦公區(qū)及公共區(qū)域進(jìn)行規(guī)范消毒，停止使用中央空調(diào)循環(huán)送風(fēng)。
8.對(duì)單位員工開(kāi)展宣傳教育和溝通引導(dǎo)。
●綜合建議：
基于以上兩個(gè)不同特點(diǎn)的案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生病例時(shí)，病例的感染來(lái)源，崗位特點(diǎn)、活動(dòng)范圍、接觸人員，場(chǎng)所的內(nèi)部環(huán)境、構(gòu)造特點(diǎn)、通風(fēng)情況、業(yè)務(wù)往來(lái)等復(fù)雜情況均影響疫情的擴(kuò)散范圍，因此，疫情防控措施需結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況綜合考慮，主要防控措施包括以下幾個(gè)方面。
1.所有病例均到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，密切關(guān)注病例健康狀況。
2.復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)所有病例在場(chǎng)所的活動(dòng)范圍和接觸人員情況，由疾控機(jī)構(gòu)判定密切接觸者和一般接觸者。密切接觸者按要求進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測(cè)。一般接觸者按要求開(kāi)展居家醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測(cè)。
3.根據(jù)場(chǎng)所的室內(nèi)通風(fēng)、空調(diào)運(yùn)行狀況等情況以及調(diào)查評(píng)估結(jié)果，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，采取關(guān)閉全部或部分場(chǎng)所的空調(diào)機(jī)組的回風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行，并增大排風(fēng)量，有條件的開(kāi)啟與外環(huán)境相通的外窗等措施。
4.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查情況和疫情特點(diǎn)，所有場(chǎng)所需配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)外環(huán)境重點(diǎn)區(qū)域的采樣檢測(cè)。
5. 復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所配合完成對(duì)病例可能污染的工作區(qū)域、居住房間、活動(dòng)區(qū)域、公司車(chē)輛等的終末消毒。在日常工作中開(kāi)展預(yù)防性消毒。
6.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查情況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場(chǎng)所根據(jù)實(shí)際情況決定是否實(shí)施調(diào)低上崗率、封閉管理或停工停產(chǎn)等措施。
7. 對(duì)單位員工開(kāi)展宣傳教育和溝通引導(dǎo)，并做好員工的健康監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)報(bào)告并就醫(yī)。
8.根據(jù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)單位和場(chǎng)所自身特點(diǎn)對(duì)疫情擴(kuò)散的影響，提出其他針對(duì)性的防控措施。
北京化工集團(tuán)新冠肺炎流行期間
預(yù)防性消毒分類(lèi)指引
本指引適用于北京化工集團(tuán)新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間II級(jí)響應(yīng)下預(yù)防性消毒。
一、消毒原則
（一）沒(méi)有出現(xiàn)病人或無(wú)癥狀感染者的場(chǎng)所，通常以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔；
（二）適度消毒原則。
消毒劑對(duì)物品有腐蝕作用，特別是對(duì)金屬腐蝕性很強(qiáng)，對(duì)人體也有刺激，殘留消毒劑對(duì)環(huán)境造成污染，對(duì)物品造成損毀，要適度消毒。
（三）不需要消毒或過(guò)度消毒情況：
1、外環(huán)境原則上不需要消毒，不應(yīng)對(duì)室外空氣進(jìn)行消毒；
2、對(duì)于很少用手觸及的場(chǎng)所，如地面、綠植、墻面、宣傳欄等，沒(méi)有明確受到嘔吐物、分泌物、排泄物污染時(shí)，不需要消毒；
3、室外健身器材、公共座椅等人群使用較為頻繁的物品，可增加清潔頻次，如有明確污染時(shí)，進(jìn)行表面消毒；
4、社區(qū)、單位不需要對(duì)進(jìn)入的人員、汽車(chē)、自行車(chē)及其攜帶的物品等進(jìn)行消毒；
5、通常情況下，室內(nèi)下水管道不需要定期消毒；
6、不宜對(duì)水塘、水庫(kù)、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑（粉）進(jìn)行消毒；
7、不得在有人條件下對(duì)空氣（空間）使用化學(xué)消毒劑消毒；
8、不宜使用高濃度的含氯消毒劑（有效氯濃度大于1000mg/L）做預(yù)防性消毒。
二、不同場(chǎng)所、場(chǎng)景預(yù)防性消毒
（一）室內(nèi)空氣
方式：開(kāi)窗通風(fēng)為主；
頻率：每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次；
時(shí)間：每次至少30分鐘；
（二）手、皮膚
方式：以洗手為主（七步洗手法，持續(xù)至少20秒）；
消毒液選擇：在接觸可疑污染環(huán)境后，可以使用含酒精速干手消毒劑擦拭消毒；皮膚在可能接觸可疑污染物后建議選擇0.5%的碘伏。
（三）物體表面
包括：門(mén)把手、電梯按鍵、樓梯扶手、收銀臺(tái)表面、餐桌表面等人員經(jīng)常接觸的部位
經(jīng)常觸碰的物體表面等可用250～500mg/L的含氯消毒液（若有效氯含量為5%，配置250mg/L，消毒液與水的配比= 1：199，即1份消毒液，加入199份水；配置500mg/L，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水）、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。
（四）可能被污染的地面、墻壁等
消毒液選配：可用500～1000mg/L的含氯消毒液（若有效氯含量為5%，500mg/L，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水；1000mg/L，消毒液與水的配比= 1：49，即1份消毒液，加入49份水）；
消毒方式：擦拭或噴灑消毒；
消毒順序:由外向內(nèi);
消毒作用:時(shí)間不少于30分鐘。
（五）嘔吐物、排泄物及分泌物直接污染地面
1、污染物移除：污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液（若有效氯含量為5%，5000mg/L，消毒液與水的配比= 1：9，即1份消毒液，加入9份水；10000mg/L，消毒液與水的配比= 1：4，即1份消毒液，加入4份水）小心移除；
2、地面消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液（若有效氯含量為5%，1000mg/L，消毒液與水的配比= 1：49，即1份消毒液，加入49份水），擦拭被污染表面及其周?chē)赡芪廴镜谋砻妫?br />
3、防護(hù)要求：處理污染物應(yīng)戴手套與一次性使用醫(yī)用口罩；
4、消毒后處理：洗手或手消毒。
（六）餐（飲）具
1、熱力消毒：首選煮沸消毒15分鐘；
2、消毒液選配及使用：
250mg/L含氯消毒液；例如某含氯消毒液，有效氯含量為5%，配制成濃度為250mg/L的含氯消毒液（消毒液與水的配比= 1：199，即1份消毒液，加入199份水）；
3、消毒方式和時(shí)間：浸泡15分鐘；
4、消毒后清洗：清水洗凈。
（七）衛(wèi)生間（水龍頭、臺(tái)面、門(mén)把手、坐便按鍵，不含便池）
1、消毒部位：衛(wèi)生間的消毒應(yīng)以手經(jīng)常接觸的表面為主，如門(mén)把手、水龍頭等；
2、消毒液選配及使用：可用500mg/L的含氯消毒液（若有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水）；或其他可用于表面消毒的消毒劑；
3、消毒方式和時(shí)間：擦拭消毒，作用30分鐘；
4、消毒后清洗：清水洗凈。
（八）拖布和抹布等衛(wèi)生用具
1、物品存放：應(yīng)專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，專(zhuān)物專(zhuān)用，避免交叉感染。
2、消毒液選配及使用：使用后以1000mg/L的含氯消毒液（若有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：49，即1份消毒液，加入49份水）；
3、消毒方式和時(shí)間：進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘；
4、消毒后處理：用清水沖洗干凈，晾干存放。
（九）紡織品：衣服、被褥、毛巾等
1、熱力消毒：可流通蒸汽或煮沸消毒15分鐘；
2、消毒液選配及使用：用250mg/L的含氯消毒液（若有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：199，即1份消毒液，加入199份水）進(jìn)行浸泡消毒；
3、消毒方式和時(shí)間：進(jìn)行浸泡消毒，作用15-30分鐘后；
4、消毒后處理：按常規(guī)清洗。
（十）垃圾暫存點(diǎn)
1、垃圾清運(yùn)：垃圾徹底清理干凈，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；
2、垃圾暫存點(diǎn)消毒：垃圾集中運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理，垃圾暫存點(diǎn)使用1000mg/L的含氯消毒劑（若有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：49，即1份消毒液，加入49份水）充分噴灑消毒。
（十一）運(yùn)輸工具
1、消毒液選配：有效氯為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液（若有效氯含量為5%，500mg/L，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水；1000mg/L，消毒液與水的配比= 1：49，即1份消毒液，加入49份水）；
2、消毒方式和時(shí)間：擦拭或噴灑至表面濕潤(rùn)，作用15分鐘。
（十二）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)消毒方法
1、過(guò)濾器
（1）消毒流程：應(yīng)先清洗，后消毒。
（2）消毒液選配：可采用季銨鹽類(lèi)消毒劑或500mg/L含氯消毒劑（有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水）
（3）消毒方式：噴灑或擦拭消毒。
2、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組
（1）消毒流程：應(yīng)先清洗，后消毒。
（2）消毒液選配：
非金屬部件首選500mg/L含氯消毒劑。500mg/L含氯消毒劑配置（有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水）；
金屬部件首選季銨鹽類(lèi)消毒劑，按說(shuō)明書(shū)中規(guī)定用于表面消毒時(shí)的濃度進(jìn)行消毒。
（3）消毒方式：擦拭消毒。
3、表冷器、加熱（濕）器+冷凝水盤(pán)
（1）消毒流程：應(yīng)先清洗，后消毒。
（2）消毒液選配：
可采用季銨鹽類(lèi)消毒劑，按說(shuō)明書(shū)中規(guī)定用于表面消毒時(shí)的濃度進(jìn)行消毒。
（3）消毒方式：噴霧或擦拭消毒。
4、風(fēng)管
（1）消毒流程：應(yīng)先清洗，后消毒。
（2）消毒液選配：
金屬管壁首選季銨鹽類(lèi)消毒劑，按說(shuō)明書(shū)中規(guī)定用于表面消毒時(shí)的濃度進(jìn)行消毒。
非金屬管壁首選500mg/L含氯消毒劑。500mg/L含氯消毒劑配置（有效氯含量為5%，消毒液與水的配比= 1：99，即1份消毒液，加入99份水）
（3）消毒方式：噴霧消毒。
三、注意事項(xiàng)
（一）消毒時(shí)的防護(hù)
消毒劑具有一定的毒性刺激性，配制和使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，包括口罩、帽子、手套和工作服等，配制消毒劑時(shí)為防止濺到眼睛，建議佩戴防護(hù)鏡；
如不慎濺入眼睛，應(yīng)立即用水沖洗，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。
（二）防腐蝕
同時(shí)消毒劑具有一定的腐蝕性，注意達(dá)到消毒時(shí)間后用清水擦拭，防止對(duì)消毒物品造成損壞；
（三）防漂白、褪色作用
含氯消毒劑對(duì)織物具有漂白、褪色作用，對(duì)織物消毒時(shí)要慎重；
（四）消毒劑選用提示
氯己定對(duì)新型冠狀病毒無(wú)效；不宜用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；
（五）消毒劑的說(shuō)明書(shū)
用其他消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，使用前認(rèn)真閱讀消毒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時(shí)間正確使用。
（六）消毒劑的配置時(shí)效
所使用消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)，消毒劑須現(xiàn)配現(xiàn)用；
（七）消毒劑的家庭存放
外用消毒劑，不得口服，置于兒童不易觸及處；
（八）消毒劑的儲(chǔ)存
屬于強(qiáng)氧化劑的消毒劑，不得與易燃物接觸，應(yīng)遠(yuǎn)離火源；置于陰涼、干燥處密封保存，不得與還原物質(zhì)共儲(chǔ)共運(yùn)；包裝應(yīng)標(biāo)示相應(yīng)的安全警示標(biāo)志
參考文獻(xiàn)
[1]新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間預(yù)防性消毒指引（第三版）
[2]北京化工集團(tuán)新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防控制指引
[3] 新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)預(yù)防性消毒指引
[4] 新型冠狀病毒肺炎流行期間集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行防控指引（第三版）
[5] 北京市新型冠狀病毒感染的肺炎消毒指南
[6] 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所在復(fù)工復(fù)產(chǎn)后發(fā)生新冠疫情的防控指引